Post By：2026/1/21 13:59:51
盼了好幾天青島的第二場(chǎng)雪終于“加載中”了！
有多少小伙伴兒起床后的第一件事
就是拉開窗簾看看外面雪厚不厚
下雪天不慎摔倒怎么辦？
一般的摔倒可能拍拍屁股就沒事了
但也有一些問題可能需要到醫(yī)院就診
那么問題來了
[b]醫(yī)保能報(bào)銷嗎？[/b]
[b]
[/b]
[b]根據(jù)政策規(guī)定：[/b]
青島市參保人因意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及少年兒童、大學(xué)生發(fā)生的意外傷害門(急)診醫(yī)療費(fèi)用，由就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，審核通過后可以進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
也就是說，如果不小心摔倒、意外磕碰，無第三方責(zé)任，是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。
[b]那什么情況下醫(yī)保不報(bào)銷呢？[/b]
根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，參保人發(fā)生下列情形之一的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的；
（五）不符合規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。
[i][b]小貼士：[/b][/i]
誠(chéng)信是關(guān)鍵，切勿隱瞞第三方責(zé)任。如果虛報(bào)傷情騙取醫(yī)保基金，可能需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任！
