Post By：2025/4/22 10:04:04
“太謝謝你們了，我現(xiàn)在感覺好多了!”4月11日早晨，101歲高齡的王奶奶拉著即墨區(qū)人民醫(yī)院范光學主任的手，感激地說道。王奶奶因“膽總管結伴膽管炎”入院，入院后藥物保守治療沒有效果，隨時可能發(fā)生化膿性膽管炎危及生命。關鍵時刻，范光學帶領ERCP團隊成功為她實施ERC+取石手術，取出結石，術后腹痛癥狀迅速減輕，有效解除病痛。王奶奶盡管百歲高齡，但平時身體還不錯，生活能夠自理。
4月8日突發(fā)上腹痛，伴有39度以上的高熱，家屬急忙把老人送來我院急診，在急診經(jīng)過查血和上腹部CT檢查，初步診斷“膽總管結石伴膽管炎”收入普外科病房。本來以為，給予抗感染、止痛等對癥治療，老人病情能夠緩解，但兩天的治療并沒有效果，老人仍持續(xù)腹痛，高熱，止痛針無效，病情無緩解。
考慮到老人101歲高齡，身體差，傳統(tǒng)外科手術存在極大的風險。但如不及時治療，病情又會繼續(xù)加重，發(fā)展成為能危及生命的化膿性膽管炎甚至感染性休克。結合老人既往病史及檢查檢驗結果，消化內科ERCP團隊與普外科團隊開展MDT討論后，決定轉入消化內科為其實施ERCP微創(chuàng)治療術。經(jīng)過充分術前準備，評估ERCP手術風險，制定詳細應急方案后，與患者家屬充分溝通，詳細溝通目前ERCP治療的必要性、治療的大致過程和治療中可能發(fā)生的情況以及相應的應急方案等情況，患者家屬表示理解，同意ERCP取石。持續(xù)的腹痛高熱讓老人精神萎靡，血氧飽和度只有90%，心臟功能亦有所下降。為了縮短手術時間，術中能用到的器械全部打開沖洗好備用。
4月10日，在全程心電血氧監(jiān)護下，范光學與魯盛華、咸洪震密切配合、熟練操作，進鏡到達十二指腸乳頭位置后發(fā)現(xiàn)結石已經(jīng)嵌頓，插管成功后見有大量膿液流出，老人腹痛立刻減輕了，后又接著留取膽汁、造影、切開十二指腸乳頭括約肌、取石、放置鼻膽引流管，所有操作一氣呵成，手術僅用時20分鐘。
術后老人安返病房，繼續(xù)予以心電監(jiān)護、吸氧、補液、抗感染等術后治療。術后老人仍有一定程度的憋氣，考慮心臟功能差所致，給予對癥治療后緩解。手術成功了，護理也是非常重要的一環(huán)，在消化內科護理團隊精心護理下，老人安全度過了危險期。即墨區(qū)人民醫(yī)院消化內科團隊的ERCP技術經(jīng)過20多年的發(fā)展，技術非常成熟，每年平均完成150例左右ERCP手術，手術量也在青島地區(qū)同級醫(yī)院排名中名列前茅。2024年消化內科曾為99歲高齡老人成功實施CRCP取石手術，今年再創(chuàng)新記錄，為101歲高齡老人順利實施ERCP手術，標志著即墨區(qū)人民醫(yī)院消化內科在使用ERCP技術服務超高齡患者方面取得新的突破。ERCP手術屬于內鏡四級手術，被業(yè)內人士譽為“消化內鏡皇冠上的璀璨明珠”，是消化內鏡診療中級別最高、操作最難的技術，同時手術的風險也相對較高。是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。
ERCP（經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術）是一項針對膽道和胰腺疾病診斷和治療的內鏡微創(chuàng)技術，通過口腔、胃將十二指腸鏡送至十二指腸，經(jīng)十二指腸乳頭選擇性膽管或胰管插管造影，對膽道或胰腺疾病展開診斷、治療的操作技術。
通過ERCP技術，可以在內鏡下進行十二指腸乳頭括約肌切開術、內鏡下經(jīng)鼻膽管膽汁引流術、膽總管結石取出術、膽胰管腫瘤支架植入及引流術等治療。ERCP 技術是經(jīng)自然生理通道進行操作，具有創(chuàng)傷小、手術時間短、效果好、并發(fā)癥少、操作風險低、恢復快、總住院時間短、醫(yī)療費用少等優(yōu)點，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)治療的發(fā)展趨勢，已成為眾多膽胰疾病首選診斷治療方法。
